Шуъбаи эҳёгарӣ (ICU) макони муҳим барои пешниҳоди хизматрасонии тиббӣ барои беморони вазнин мебошад. Аксари беморони қабулшуда одамоне мебошанд, ки масунияти паст доранд ва ба сироят осебпазиранд ва ҳатто метавонанд бактерияҳо ва вирусҳои зарароварро интиқол диҳанд. Агар дар ҳаво намудҳои зиёди патогенҳо шино кунанд ва консентратсияи онҳо баланд бошад, хатари сироятёбии салибӣ баланд аст. Аз ин рӯ, тарҳрезии ICU бояд ба сифати ҳавои дохили бино аҳамияти калон диҳад.
1. Талабот ба сифати ҳавои шӯъбаи эҳёгарӣ
(1). Талабот ба сифати ҳаво
Ҳаво дар шӯъбаи эҳёгарӣ бояд ба талаботи баланди тозагӣ ҷавобгӯ бошад. Одатан, барои таъмини бехатарӣ ва саломатии беморон, консентратсияи зарраҳои шинокунанда (ба монанди чанг, микроорганизмҳо ва ғайра) дар ҳаво дар доираи муайян назорат карда мешавад. Мувофиқи таснифоти андозаи зарраҳо, ба монанди стандарти ISO14644, сатҳи ISO 5 (зарраҳои 0,5 мкм аз 35/м³ зиёд нестанд) ё сатҳҳои баландтар дар шӯъбаи эҳёгарӣ талаб карда мешаванд.
(2). Реҷаи ҷараёни ҳаво
Системаи вентилятсия дар шӯъбаи эҳёгарӣ бояд режимҳои мувофиқи ҷараёни ҳаво, аз қабили ҷараёни ламинарӣ, ҷараёни поёнӣ, фишори мусбат ва ғайраро барои назорат ва хориҷ кардани ифлоскунандаҳо истифода барад.
(3). Назорати воридот ва содирот
Шӯъбаи эҳёгарии беморон бояд гузаргоҳҳои мувофиқи воридот ва содирот дошта бошад ва бо дарҳои ҳавоногузар ё системаҳои назорати дастрасӣ муҷаҳҳаз бошад, то аз ворид шудан ё ихроҷи ифлоскунандаҳо пешгирӣ карда шавад.
(4). Чораҳои безараргардонӣ
Барои таҷҳизоти тиббӣ, катҳо, фаршҳо ва дигар сатҳҳо, бояд чораҳои мувофиқи безараргардонӣ ва нақшаҳои даврии безараргардонӣ барои таъмини тозагии муҳити шӯъбаи эҳёгарӣ мавҷуд бошанд.
(5). Назорати ҳарорат ва намӣ
Шӯъбаи эҳёгарӣ бояд назорати муносиби ҳарорат ва намӣ дошта бошад, ки одатан ҳарорати аз 20 то 25 дараҷа гарм ва намии нисбиро аз 30% то 60% талаб мекунад.
(6). Назорати садо
Дар шӯъбаи эҳёгарӣ бояд чораҳои назорати садо андешида шаванд, то халал ва таъсири садо ба беморон кам карда шавад.
2. Нуктаҳои асосии тарҳрезии утоқи тозаи шӯъбаи эҳёгарӣ
(1). Тақсимоти минтақавӣ
Барои идоракунӣ ва фаъолияти ботартиб, шӯъбаи эҳёгарӣ бояд ба минтақаҳои гуногуни функсионалӣ, аз қабили шӯъбаи эҳёгарӣ, минтақаи ҷарроҳӣ, ҳоҷатхона ва ғайра тақсим карда шавад.
(2). Тарҳбандии фазо
Тарҳбандии фазо бо назардошти нақшаи оқилона барои таъмини фазои кофии корӣ ва фазои каналӣ барои кормандони тиббӣ барои анҷом додани табобат, мониторинг ва амалиёти наҷоти фаврӣ.
(3). Системаи вентилятсияи маҷбурӣ
Барои таъмини ҷараёни кофии ҳавои тоза ва пешгирӣ аз ҷамъшавии ифлоскунандаҳо, бояд системаи вентилятсияи маҷбурӣ таъсис дода шавад.
(4). Танзимоти таҷҳизоти тиббӣ
Таҷҳизоти тиббии зарурӣ, аз қабили мониторҳо, вентиляторҳо, насосҳои инфузия ва ғайра, бояд мувофиқи ниёзҳои воқеӣ танзим карда шаванд ва тарҳбандии таҷҳизот бояд мувофиқ, истифода ва нигоҳдории осон бошад.
(5). Рӯшноӣ ва бехатарӣ
Барои он ки кормандони тиббӣ тавонанд мушоҳида ва табобати дақиқро анҷом диҳанд ва чораҳои бехатариро, аз қабили таҷҳизоти пешгирии сӯхтор ва системаҳои огоҳкунии фаврӣ, таъмин намоянд, равшании кофӣ, аз ҷумла равшании табиӣ ва сунъиро таъмин намоянд.
(6). Назорати сироят
Барои назорати самараноки хатари интиқоли сироят, иншооте ба монанди ҳоҷатхонаҳо ва утоқҳои безараргардонӣ таъсис диҳед ва тартиби кори мувофиқро муқаррар кунед.
3. Минтақаи тозаи амалиётии шӯъбаи эҳёгарӣ
(1). Мундариҷаи сохтмони майдони тозаи корӣ
Кормандони тиббӣ ва ҳамширагӣ минтақаи ёрирасони офис, минтақаи либосивазкунии кормандони тиббӣ ва ҳамширагӣ, минтақаи эҳтимолии олудашавӣ, утоқи амалиётии фишори мусбат, утоқи амалиётии фишори манфӣ, утоқи ёрирасони минтақаи амалиётӣ ва ғайраро тоза мекунанд.
(2). Тарҳбандии тозаи утоқи ҷарроҳӣ
Умуман, режими тарҳбандии барқароркунии ифлосшавии бисёрканалӣ дар шакли ангушт қабул карда мешавад. Минтақаҳои тоза ва ифлоси утоқи ҷарроҳӣ ба таври возеҳ тақсим карда шудаанд ва одамон ва ашё тавассути хатҳои гуногуни ҷараён ба минтақаи утоқи ҷарроҳӣ ворид мешаванд. Минтақаи утоқи ҷарроҳӣ бояд мувофиқи принсипи се минтақа ва ду канали беморхонаҳои бемориҳои сироятӣ тартиб дода шавад. Кормандонро мувофиқи долони тозаи дохилӣ (канали тоза) ва долони берунии олуда (канали тоза) тақсим кардан мумкин аст. Долони тозаи дохилӣ минтақаи нимифлос ва долони берунии олуда минтақаи олуда мебошад.
(3). Стерилизатсияи минтақаи ҷарроҳӣ
Беморони роҳҳои нафаскашӣ метавонанд тавассути утоқи муқаррарии ивазкунии кат ба долони дохилии тоза ворид шаванд ва ба минтақаи амалиётии фишори мусбат раванд. Беморони роҳҳои нафас бояд тавассути долони берунии олуда ба минтақаи амалиётии фишори манфӣ раванд. Беморони махсус бо бемориҳои шадиди сироятӣ тавассути канали махсус ба минтақаи амалиётии фишори манфӣ мераванд ва дар ин роҳ дезинфексия ва стерилизатсияро анҷом медиҳанд.
4. Стандартҳои тозакунии шӯъбаи эҳёгарӣ
(1). Сатҳи тозагӣ
Утоқҳои тозаи ҷараёни ламинарии шӯъбаи эҳёгарӣ одатан бояд ба синфи тозагии 100 ё болотар ҷавобгӯ бошанд. Ин маънои онро дорад, ки дар як фут мукааби ҳаво набояд аз 100 дона зарраҳои 0,5 микрон зиёд бошанд.
(2). Таъмини ҳавои фишори мусбат
Утоқҳои тозаи шӯъбаи эҳёгарӣ одатан фишори мусбатро нигоҳ медоранд, то аз ворид шудани олудагии беруна пешгирӣ кунанд. Таъмини ҳавои фишори мусбат метавонад ҷараёни ҳавои тозаро ба берун таъмин кунад ва аз ворид шудани ҳавои беруна пешгирӣ кунад.
(3). Филтрҳои гепа
Системаи ҳавотозакунии шӯъба бояд бо филтрҳои гепа муҷаҳҳаз бошад, то зарраҳои хурд ва микроорганизмҳоро тоза кунад. Ин барои таъмини ҳавои тоза мусоидат мекунад.
(4). Вентилятсия ва гардиши дурусти ҳаво
Барои таъмини гардиши ҳаво ва нигоҳ доштани ҷараёни ҳавои тоза, шӯъбаи эҳёгарӣ бояд системаи вентилятсияи мувофиқ дошта бошад.
(5). Изолятсияи дурусти фишори манфӣ
Барои баъзе ҳолатҳои махсус, ба монанди табобати беморони гирифтори бемориҳои сироятӣ, шӯъбаи эҳёгарӣ метавонад барои пешгирӣ аз паҳншавии патогенҳо ба муҳити беруна имконоти изолятсияи фишори манфӣ дошта бошад.
(6). Чораҳои қатъии назорати сироят
Шуъбаи эҳёгарӣ бояд сиёсат ва тартиботи назорати сироятро, аз ҷумла истифодаи дурусти таҷҳизоти муҳофизатии шахсӣ, безараргардонии мунтазами таҷҳизот ва сатҳҳо ва гигиенаи дастҳоро қатъиян риоя кунад.
(7). Таҷҳизот ва иншооти мувофиқ
Барои таъмини мониторинг ва нигоҳубини босифати беморон, шӯъбаи эҳёгарӣ бояд таҷҳизот ва имконоти мувофиқ, аз ҷумла асбобҳои гуногуни назоратӣ, таъминоти оксиген, истгоҳҳои ҳамширагӣ, таҷҳизоти безараргардонӣ ва ғайраро таъмин намояд.
(8). Нигоҳдорӣ ва тозакунии мунтазам
Таҷҳизот ва иншооти шӯъбаи эҳёгарӣ бояд мунтазам нигоҳдорӣ ва тоза карда шаванд, то кори муқаррарӣ ва тозагии онҳо таъмин карда шавад.
(9). Омӯзиш ва таълим
Кормандони тиббии шӯъба бояд омӯзиш ва маълумоти мувофиқ гиранд, то чораҳои назорати сироят ва тартиби кориро дарк кунанд, то муҳити кории бехатар ва гигиенӣ таъмин карда шавад.
5. Стандартҳои сохтмонии шӯъбаи эҳёгарӣ
(1). Мавқеи ҷуғрофӣ
Шуъбаи эҳёгарӣ бояд мавқеи махсуси ҷуғрофӣ дошта бошад ва дар минтақае ҷойгир бошад, ки барои интиқол, муоина ва табобати беморон қулай бошад ва омилҳои зеринро ба назар гирад: наздикӣ ба шӯъбаҳои асосии хизматрасонӣ, утоқҳои ҷарроҳӣ, шӯъбаҳои аксбардорӣ, озмоишгоҳҳо ва бонкҳои хун ва ғайра. Вақте ки "наздикии" уфуқӣ аз ҷиҳати ҷисмонӣ ба даст оварда намешавад, "наздикии" амудӣ дар боло ва поён низ бояд ба назар гирифта шавад.
(2). Тозакунии ҳаво
Шуъбаи эҳёгарӣ бояд шароити хуби вентилятсия ва равшанӣ дошта бошад. Беҳтар аст, ки бо системаи тозакунии ҳаво бо самти ҷараёни ҳаво аз боло ба поён муҷаҳҳаз бошед, ки метавонад мустақилона ҳарорат ва намӣ дар утоқро назорат кунад. Сатҳи тозакунӣ одатан 100,000 аст. Системаи кондитсионери ҳар як утоқ бояд мустақилона идора карда шавад. Он бояд бо дастгоҳҳои шустани дастҳои индуксионӣ ва дастгоҳҳои безараргардонии дастҳо муҷаҳҳаз бошад.
(3). Талаботҳои тарроҳӣ
Талаботи тарҳрезии шӯъбаи эҳёгарӣ бояд шароити қулайи мушоҳидаро барои кормандони тиббӣ ва каналҳо барои тамос бо беморон дар ҳолати зарурӣ фароҳам оварад. Шӯъбаи эҳёгарӣ бояд ҷараёни муносиби тиббиро, аз ҷумла ҷараёни кормандон ва логистикаро, беҳтараш тавассути каналҳои гуногуни вуруд ва баромад, барои кам кардани халалҳо ва сироятҳои гуногун, дошта бошад.
(4). Ороиши бино
Ороиши бинои ҳуҷраҳои эҳёгарӣ бояд ба принсипҳои умумии пешгирии пайдоиши чанг, ҷамъшавии чанг, муқовимат ба зангзанӣ, муқовимат ба намӣ ва занбӯруғ, зидди статикӣ, тозакунии осон ва талаботи муҳофизат аз сӯхтор риоя кунад.
(5). Системаи алоқа
Шуъбаи эҳёгарӣ бояд як системаи пурраи муошират, як системаи идоракунии иттилооти шабакавӣ ва клиникӣ, як системаи пахши телевизионӣ ва як системаи телефони домейнро таъсис диҳад.
(6). Тарҳбандии умумӣ
Тарҳбандии умумии шӯъбаи эҳёгарӣ бояд минтақаи тиббие, ки дар он катҳо ҷойгир карда мешаванд, майдони утоқҳои ёрирасони тиббӣ, минтақаи тозакунии обҳои партов ва майдони истиқомати кормандони тибро, ки утоқҳои ёрирасони истиқоматӣ доранд, нисбатан мустақил созад, то дахолати мутақобила кам карда шавад ва назорати сироят осон карда шавад.
(7). Муҳити шӯъба
Масофаи байни катҳои кушода дар шӯъбаи эҳёгарӣ на камтар аз 2,8 метр аст; ҳар як шӯъбаи эҳёгарӣ ҳадди аққал як палатаи ягона бо масоҳати на камтар аз 18 метри мураббаъ муҷаҳҳаз аст. Таъсиси палатаҳои изолятсияи фишори мусбат ва манфӣ дар ҳар як шӯъбаи эҳёгарӣ мувофиқи манбаи тахассуси бемор ва талаботи шӯъбаи маъмурияти тандурустӣ муайян карда мешавад. Одатан, 1-2 палатаи изолятсияи фишори манфӣ муҷаҳҳаз карда мешаванд. Дар сурати мавҷуд будани захираҳои инсонӣ ва маблағҳои кофӣ, бояд утоқҳои бештари яккаса ё палатаҳои тақсимшуда тарҳрезӣ карда шаванд.
(8). Утоқҳои ёрирасони асосӣ
Утоқҳои ёрирасони асосии шӯъбаи эҳёгарӣ иборатанд аз утоқи духтур, утоқи директор, утоқи истироҳатии кормандон, ҷои кори марказӣ, утоқи табобат, утоқи додани доруворӣ, утоқи асбобҳо, утоқи либоспӯшӣ, утоқи тозакунӣ, утоқи коркарди партовҳо, утоқи навбатдорӣ, утоқи ҳаммом ва ғайра. Шӯъбаҳои эҳёгарӣ бо шароити мусоид метавонанд бо дигар утоқҳои ёрирасон, аз ҷумла утоқҳои намоишӣ, утоқҳои қабули оилавӣ, озмоишгоҳҳо, утоқҳои омодасозии ғизо ва ғайра муҷаҳҳаз бошанд.
(9). Назорати садо
Илова бар сигнали занги бемор ва садои занги асбоби назоратӣ, садо дар шӯъбаи эҳёгарӣ бояд то ҳадди имкон то ҳадди ақал кам карда шавад. Дар фарш, девор ва шифт бояд то ҳадди имкон аз масолеҳи ороишии садои хуб истифода шаванд.
Вақти нашр: 20 июни соли 2025